钥匙孔大小微创手术，成功救治宫外孕破裂大出血患者

4月10日晚上九点左右，益阳市中医医院妇科病房值班医师冯玲接诊了一名突发急性下腹痛伴阴道流血的患者王女士，冯医生立即查看，患者精神差，面色苍白，脉搏细弱，心率增快，血压下降……，迅速询问相关病史及查体并予以建立静脉通道、补液扩容、完善相关检查，尿HCG阳性，急诊彩超提示：右附件区混合包块，盆腹腔大量积液，考虑宫外孕破裂可能性大！结合患者目前情况，考虑患者已处于休克早期，随时可能危及生命！“持续心电血氧监护，双通道输液抗休克，立即抽血，交叉配血，通知手术室，行腹腔镜探查！”妇科第一主任言娜带领团队立即启动急救预案，迅速完善术前准备后入手术室行急诊腹腔镜探查手术。

术中探查见患者盆腹腔内大量积血及血凝块共约2600ml，右侧输卵管壶腹部见一大小约2.5×2.5cm破裂口并有活动性出血。经过妇科手术团队和手术麻醉科共同努力下，手术顺利完成。

术后，在妇科医护人员的精心治疗和护理下，王女士迅速恢复，她自己都没想到，钥匙孔大小伤口的微创手术不仅能挽救自己于生死一线，还能让自己恢复如此之快。术后第四天王女士即康复出院。出院前，她亲手写下了一封感谢信，使我们备受鼓舞，也更增加了前行的动力！



下面，就由益阳市中医医院妇科医生为您科普一下宫外孕相关小知识：

一、什么是宫外孕？

宫外孕，又称异位妊娠，是一种危险的妇产科常见急腹症，是指受精卵在子宫体腔以外着床。以输卵管妊娠为最常见（约占95%）。

二、宫外孕主要症状有哪些？
 

1. 停经史：大多数患者有停经史，但也有20%-30%患者无停经史，把宫外孕不规则流血误认为月经。

2. 腹痛：常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，会突感一侧下腹部撕裂样剧痛，常伴恶心呕吐，当血液积聚于子宫直肠陷凹时，可出现肛门坠胀感。大量盆腹腔积血，疼痛可扩展至全腹并胸部及肩部放射痛。

3. 阴道流血：占60%-80%，可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。

4. 晕厥与休克：出血量越多越快，症状出现越迅速越严重。

5. 腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者可形成。


三、宫外孕高危因素是什么？
 

1. 输卵管炎症

2. 宫外孕病史或手术史

3. 输卵管发育不良或功能异常

4. 辅助生殖技术

5. 避孕失败

子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管、盆腔子宫内膜异位症等。



四、怎样减少宫外孕发生？

科室地址：思邈楼3楼妇科门诊  

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